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車名必須 |
例:プリウス |
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①初度検査年月日 |
例:平成27年9月 |
②車台番号 |
例:AB12C-1234567 |
③型式 |
例:0123 |
カラーコード |
※ボンネット内に記載しています。 |
キズ・ヘコミ箇所の写真 | |||
詳細情報・ご要望必須 |
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お客様情報
お名前必須 |
例:昭和 太郎 |
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---|---|---|---|
フリガナ必須 |
例:ショウワ タロウ |
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電話番号必須 |
例:082-123-4567 |
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メールアドレス必須 |
例:mitsumori@xxxxxxx.xx.xx |
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お問い合わせ内容必須 |
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